生涯教育用DVD 申込みフォーム

DVD	「アウトレットの取り扱いと点検　酸素ボンベの取り扱いと点検」			数量＊
郵便番号＊	- （必須、半角数字）＊
住　所＊	（必須）
社　名	（例：（株）医療機器○○会社）
所　属
担当者＊	（必須）
電話番号＊	（必須）	FAX番号
E-mail＊	（必須、半角英数字）
備　考			見積書、納品書が必要な場合は、備考欄にご記入下さい。

代金のお支払い：ＤＶＤと一緒に請求書を同封いたしますので、ご検品の上、代金をお振込み下さい。

※なお、振り込み手数料は必ずご負担下さい。

お問い合わせ窓口：
公益財団法人医療機器センター　医療機器産業研究所　情報基盤室
〒113-0033　東京都文京区本郷1-28-34　本郷MKビル2階
TEL： 03-3813-8532 FAX： 03-3813-8733
E-MAIL: webstaff@jaame.or.jp